MODULO RICHIESTA SAGGI
Il sottoscritto
Insegnante c/o Istituto/Scuola
con sede in Via n.
materia sezione
dichiara di essere residente a
in Via n. tel
Dichiara, anche ai fini della legge 31 dicembre 1996 n. 675, di consentire l'utilizzo dei suddetti dati ai soli fini di ricevere pubblicazioni e materiale promozionale per l'editoria e per la didattica.
data firma Saggi/o richiesti/o
Saggio richiesto per: Eventuale adozione Adozione avvenuta
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